경증 치매 어르신들이 급증함에 따라 노인장기요양보험 특별등급이 신설됐다.(2014. 7. 1.) 이로 인해 보험서비스 혜택(약 5만명)이 확대됐다.

 Q. 치매특별등급으로 판정 받으면 어떤 서비스를 받을 수 있을까?
 A. 치매특별등급인 5등급 수급자는 인지활동형 프로그램을 주·야간보호기관에서 받을 수 있으며, 수급자의 심신상태 및 요양필요에 따라 인지활동형 방문요양 서비스도 받을 수 있다.

 Q. 환자의 간병비도 건강보험이 적용된다던데?
 A. 환자의 간병 부담을 덜기 위하여 간병까지 포함한 포괄간호서비스를 건강보험에 적용하여 전국 33개 병원에서 시범사업을 진행하고 있다. 건강보험공단에서는 2017년까지 포괄간호서비스를 제공하는 병원을 70%까지 확대할 예정이다.

 Q. 국민건강보험 고운맘카드의 혜택은?
 A. 국민건강보험 가입자 또는 피부양자인 임산부에게 임신 1회당 50만원(다태아 70만원)을 지원하고 있으며, 양방 및 한방 의료기관에서 1일 사용한도 제한 없이 임신, 출산과 관련된 본인의 진료에 사용할 수 있다.

 Q. 건강보험 직장가입자의 피부양자 인정요건은?
 A. 국민건강보험 피부양자는 직장가입자에 의하여 주로 생계를 유지하는 자, 그 대상은 직장가입자의 배우자, 부모, 자녀, 형제자매 등이며, 재산 과표 기준 9억원(형제자매는 3억원) 이하이고 사업소득이 없거나 이자, 배당, 근로, 연금소득 등이 각각 연간 4000만원 이하여야만 한다.

 Q. 대장내시경 검사를 건강보험공단에서 해준다고 하는데, 본인 비용이 얼마나 돼나?
 A. 대장내시경 검사는 국민건강보험공단에서 실시하고 있는 대장암 검진의 일환으로 1차 분변잠혈검사 실시 후 유소견자(양성반응자)에 한하여 대장내시경 검사 또는 대장이중조영촬영검사를 실시하고 있다. 본인부담비용은 10%로, 약 7000∼8000원 정도(행정비용 580원 + 대장내시경검사 7210원)이다.
 다만, 국가암검진 대상자(2013.11월 보험료 기준으로 직장가입자: 월 85,000원이하, 지역가입자: 월 84,000원이하자 또는 의료급여 수급권자)일 경우, 본인부담비용이 없다. (반드시 건강보험 상담 콜센터 또는 소속지사에 문의해 국가암대상여부를 확인해야 한다.)

※ 기타 궁금한 사항은 건강보험 상담 콜센터(1577-1000)를 이용하면 된다.

<국민보험공단제공>