대변에 피가 묻어 있거나 변기 안에 붉은 피가 있는 것을 보면 누구나 놀라고 가슴이 뛰기까지 한다. 그런데 혈변은 일부 위급상태도 있지만 대부분 응급상황이 아니니 너무 당황하지 말고 차분한 마음으로 의사의 진찰을 받고 치료 받으면 해결 된다.

 항문으로 피가 나오는 것은 위장관의 출혈이 그 원인이다. 식도에서부터 위, 소장, 대장, 항문까지 어느 곳에서 출혈되든 간에 대부분은 항문으로 배출된다. 혈변색깔은 상부 위장관일수록 소화액 때문에 검은색 내지 갈색이고 선명한 붉은색일수록 항문에 가까운 곳에서 출혈한 것이다.

 피가 대변과 섞여 있으면 상부 위장관 쪽이고 피가 대변겉에 묻어 있으면 항문 직장 쪽이다.
 저혈압증세(현기증, 무기력, 메스꺼움, 빠른 맥박), 토혈까지 하는 경우, 검은 팥죽 같은 다량의 대변을 보면 위급상황이니 서둘러야 한다.

 이해를 돕기 위해 혈변의 원인이 되는 흔한 질병을 살펴보자

 A. 위급상황(수혈하며 응급시술해야 할 경우)
 1. 식도정맥류 파열-심한 간경변증환자에서 올 수 있고 토혈까지 한다.
 2. 다량의 위출혈-위궤양 위암환자에서 큰 혈관이 터진 경우.
 3. 장중첩중-대부분 영유아기에 발생한다. 주기적 복통과 혈변이 특징이다.

 B. 차분히 대처할 상황
 1. 코피(비출혈)-다량을 삼킨 경우
 2. 위십이지장 출혈-궤양이나 암, 심한 위염에서 조금씩 출혈한 경우
 3. 장염-감염성장염(이질), 궤양성대장염 〔복통 등 배탈증상이 있다.〕
 4. 종양-대장암, 직장암
 5. 항문출혈-치질(치핵, 치열) 〔특히 피색깔이 선명하다.〕
 6. 출혈성 혈액-출혈성 혈액질환, 혈액항응고제 복용(협심증, 고지혈증, 항암치료 목적으로 사용하는 환자)
 7. 우유 단백 알레르기-혈변설사, 구토, 습진, 복부팽만 증상이 있다.

 C. 감별할 상황
 1. 혈뇨(소변에 피가 나오는 경우)
 2. 여성의 질 출혈
 3. 붉은색 음식물 찌꺼기

박우택 원로장로(순복음전문의료인연합회)