결핵균이 주범
빈혈 빈맥 등 있을 땐 의심해봐야

김이규 장로(김이규산부인과원장, 순복음의료센터)

김이규 장로는 산부인과전문의로 경희의대와 한림의대에서 외래교수를 역임했다. 산부인과학회, 대한임상건강의학회, 부인비뇨기과학회 정회원으로 현재는 김이규 산부인과 원장으로 일하고 있다. 매월 둘째주일이면 순복음의료센터에서 그를 만날 수 있다.

골반결핵은 여성불임, 월경불순, 만성 하복부 동통, 복수 및 심한 골반 내 유착 등을 일으켜 여성 건강에 심각한 영향을 미친다. 정확한 발생 빈도는 알려져 있지는 않으나, 부검 보고에 따르면 폐결핵으로 사망한 여성의 4~12%에서 골반결핵이 보고되었다. 주로 20~40세 사이가 전체 골반결핵 환자의 80~90%를 차지하고 있다. 흔히 증세가 미미하여 젊은 여성의 불임의 원인이 되나 알지 못하고 지나는 수가 많다. 특히 가임여성의 연령에 발병하는 수가 많으므로 각별히 주의해야 한다.

이는 결핵균(마이코박테리움튜버큐로시스)에 의해 발생하는 여성 생식기 결핵을 말하며 특별한 증상이 없는 경우가 많다. 앞서 말한 것처럼 불임, 월경불순, 하복부 동통을 보이기도 하고, 무색 또는 담홍색의 분비물이 지속적으로 나오는 경우도 있다.

주로 일차적으로 발생한 폐결핵이 혈액을 따라 난관으로 전파돼 발병하고, 드물게 결핵성 부고환염을 가진 배우자와의 성교에 의해 직접 생식기결핵이 발생하기도 한다. 골반결핵의 대부분이 난관을 침습하며, 결핵성 난관염 환자의 50%는 결핵내막염을 동반한다.

결핵치료제를 사용하면서 환자의 상태에 따라 수술요법을 실시하면 치료가 가능하다. 그러나 항결핵치료제는 난관의 염증을 완화시킬 수 있지만, 손상된 난관내막을 완전히 복구하지는 못하므로 임신을 원하는 경우에는 정상적인 만삭임신을 기대하기 어렵다.

합병증으로는 불임, 결핵성 복막염이 발병될 수 있으며 치유가 쉽지 않으므로 조기발견하여 치료하는 것이 중요하다.

치료로는 항결핵요법을 실시하면서 40세 이상의 임신을 원치 않는 여성과 재발성의 동통, 자궁내막염 및 부속기 종괴가 지속될 경우에는 자궁 및 양측 부속기 절제술을 시행한다. 난관이 개방되고 임신을 원하거나 통증이 없는 환자인 경우에는 항결핵요법만 시행한다. 자궁내막검사에서 결핵성 내막염으로 잔단되어 치료받는 환자인 경우는 6개월마다 자궁내막검사를 수년간 시행해 내막염이 지속되거나 재발되면 수술요법을 병행해야 한다.

예방법으로는 결핵예방접종을 해야하고 주변에 결핵을 앓는 사람을 피해야 한다. 또 의심나는 증세나 증상이 발견될 때는 반드시 병원에서 진단 및 검사를 정기적으로 받는 것이 중요하다. 특히 미열이 있으면서 경미한 빈혈과 빈맥의 증상이 있을 때, 무색 또는 담홍색의 분비물이 지속적으로 나올 때, 월경이 없어지거나 혹은 월경량이 감소할 때에는 반드시 병원에 찾아가 진료를 받아야 한다.