아이 소변, 주의 깊게 보세요
신장질환 의한 사구체성 혈뇨 많아

혈뇨란 소변에 적혈구가 나오는 경우를 말한다. 병원에서 흔히 하는 소변검사로 간단히 혈뇨 여부를 판단할 수 있다. 눈으로 보이는 경우를 육안적 혈뇨라고 하며 색깔은 선홍색에서부터 간장 색깔까지 다양하다. 또 우연히 소변검사를 시행하였을 때 깨끗하게 보이는 소변에서도 혈뇨가 발견되는 경우가 있는데 이를 현미경적 혈뇨라고 정의한다. 혈뇨는 상당히 흔한 증상으로 학동기 아동의 약2%에서 발견된다.

소변이 붉지만 혈뇨가 아닌 경우도 있는데 이 역시 드물지 않으며, 섭취한 음식물 또는 약물(결핵에 쓰는 리팜핀 등) 그리고 요산이 배출될 때도 붉은 색을 띨 수 있다. 따라서 혈뇨인지 아닌지를 가려내는 것은 소변의 색깔만으로 판단할 수는 없고 소변검사로 꼭 확인하여야 한다.

소변은 사구체에서부터 세뇨관에 이르기까지 만들어지며, 신우요관 그리고 방광을 거쳐서 요도로 배출되게 된다. 따라서 이 중 어떤 부위에서도 적혈구가 소변에 섞일 수 있다. 원인을 크게 사구체성 혈뇨와 비사구체성 혈뇨로 구분한다.

사구체성 혈뇨의 경우 흔히 검붉은색(간장색 또는 콜라색)을 띠며 단백뇨가 현저하고, 현미경으로 관찰하면 적혈구의 모양이 크게 변형되어 있다. 비사구체성 혈뇨의 경우 선홍색을 띠며 단백뇨가 거의 없고, 적혈구의 모양도 원래 모양이 잘 유지되어 있다.

주요 사구체성 혈뇨로는 예후가 좋은 양성 가족성 혈뇨, 감기 직후 잘 오는 IgA(이뮤노글로불린 에이) 신장염, 난청과 함께 동반하는 알포트 증후군, 오래 달리기 등 심한 운동 후 오는 혈뇨 가 있고, 비사구체성 혈뇨로는 요로 감염, 신장 및 요로계 종양, 손상, 결석, 소변을 통한 칼슘의 배출이 지나칠 때(과칼슘뇨증)등 다양한 원인이 있다.

사구체 신장염에 의한 경우 싱겁게 먹는 것이 좋다. 싱거운 음식은 맛이 없고 따라서 먹기가 쉽지 않은데 이런 경우 가능한 정도로 싱겁게 먹도록 하고 가족 모두가 협조하여 같은 음식을 먹는 것이 바람직하다. 단백뇨가 심한 경우가 있는데, 이때에도 지나치게 많은 단백질을 섭취하면 안되고 평상시와 같은 양의 단백질을 섭취하면 된다.

과칼슘뇨증이 있을 때에도 싱겁게 먹는 것이 좋은데 염분 섭취가 많으면 소변의 염분 배출이 증가하고 이때 칼슘의 배출도 증가하기 때문이다.

혈뇨가 있는 경우 정확한 원인을 찾아 적절한 관리와 치료가 꼭 필요하므로 병원을 찾아야 한다. 이후에도 정기적인 진찰과 관리가 필요하다.

연세소아과원장, 순복음의료센터