◎ 장애아예방법

 1. 임신 전 주의점

 선천성 풍진증후군의 예방: 25세 이상의 결혼 전인 여성들은 풍진예방주사를 맞아 나중에 결혼하여 기형아를 낳지 않도록 하여야 한다.

 2. 임신 중 주의점

 1) 음주(태아 알코올 증후군의 예방): 산모가 술을 자주 마시면 알코올이 태반을 통과하여 태아의 세포성장에 영향을 주어 체중이 아주 적고,태아 알코올 증후군이라는 복합기형 신생아가 태어나며 정신지체아가 된다.
 2) 흡연: 임산부가 담배를 피우면 니코틴과 일산화탄소가 태반을 통해 태아에게 넘어가서 태아의 발육에 장애를 주어 조산위험률이 높고 2,500g이하의 저체중아가 태어난다.
 3) 선천성 톡소프라즈마증: 돼지, 소, 양 등 가축의 날고기나 고양이 배설물들을 통해 감염되는 톡소프라즈마증에 임산부가 감염이 되면 원충이 태반을 통해 태아의 뇌와 눈에 감염되어 심한 장애아가 된다. 임산부는 애완동물을 가급적 멀리하고 날고기를 요리할 경우는 고무장갑을 끼고, 취급한 후에는 손을 깨끗이 씻도록 해야 한다.
 4) 산모의 질환: 산모가 결핵이 심하면 태아에게 결핵균이 들어가 선천성 결핵이 되므로 임신중 결핵으로 진단되면 항결핵제를 복용하여 열심히 치료하여야 한다. 비만 임산부도 거대아가 태어나고 분만손상을 받기 쉽기 때문에 임신 전에 비만을 치료하는 것이 좋다.
 5) 유전상담: 가족 중에 유전병이나 선천성 기형이 있는 경우, 임산부가 35세이상인 경우, 약물복용이나 기형유발 및 돌연변이성 물질에 장기간 노출된 경우, 조기에 신생아가 사망했던 경우, 습관성 유산이나 불임증이 있는 경우에는 대학병원의 산부인과나 소아과 전문의에게 유전상담을 받아서 유전성인 중한 장애아의 출생을 예방하여야 한다. 임신 9∼11주에 융모막 채취나 임신 14∼16주에 양수천자를 함으로써 태아에 대한 정확한 자궁내 진단을 붙일 수 있으며, 자세한 유전상담을 해줄 수 있다. 염색체 이상증 외에도 150가지 이상의 유전성대사 질환에서 양수천자로 얻은 세포나 양수자체를 조사함으로써 태아의 이상을 발견할 수 있다.

 3. 출산시 주의점

 신생아 저산소증: 분만과정에서 태아나 신생아가 산소 부족이되면 뇌세포가 죽기 때문에 뇌성마비가 되는 경우가 많다.

 4. 출산후 주의점

 1) 클라미디아와 임균성 신생아 안염 : 산모가 임질에 걸려 있으면 분만과정에서 임질균이 신생아의 눈에 들어가 시력을 잃는 수도 있으므로 모든 신생아에게 출산 후 바로 질산은 용액이나 클라미디아 결막염을 동시에 예방하기 위하여 항생재 안약을 떨어뜨린다.
 2) 신생아 출혈성질환의 예방: 혈액응고장애를 예방하기 위하여 모든 신생아에게 출생후 바로 비타민 K1 주사를 주사해 주어야 한다.
 3) 신생아 대사이상 검사: 정신 박약아가 되는 질환중 페닐케톤뇨증, 갑상선 기능 저하증 등은 신생아 집단 검사로 초기에 발견하여 치료하면 완전히 정상으로 자라게 된다. 생후 3∼7일에 혈액 검사를 실시하여 1개월 이내에 치료하면 완전히 정상으로 자라게 된다.
 4) 미숙아 망막증: 37주 이전에 태어난 미숙아나, 40%이상 고농도의 산소에 노출된 신생아에게는 미숙아 망막증이 생겨 망막이 분리되어 시력을 잃게 되는 경우가 있다. 그러므로, 이런아이는 정기적으로 안과에서 진찰을 받아 조기에 발견하여 레이저 광선으로 치료를 하면 시력을 잃지 않게 된다.
 5) 예방접종의 개선: 간암, 간경변은 80%가 예방할 수 있는 B형간염 바이러스에 의한 것이다. 보균자 산모에게 태어난 신생아에게 분만 후 12시간 이내에 B형간염 면역글로블린을 근육주사해야 한다.
 또한 생후1주일 이내와 1개월과 2개월, 또는 6개월 때 3회 간염 예방접종을 실시, 신생아가 간염보균자가 되는 것을 예방하여 간암의 발생을 줄여야 할 것이다.

이동환 장로(순천향의대 교수)