“아기의 생명을 태우렵니까?”

간접흡연도 저 체중아 정신장애 위험

 임산부가 흡연을 하면 2000여 종류 이상의 유해 물질에 노출되는데, 이중에 태아에게 영향을 주는 것으로 일산화탄소, 니코틴, 시아나이드, 카드뮴 등이 의심되는 물질이다. 일산화탄소는 헤모글로빈과 친화력이 강하여 혈액의 산소운반 능력을 떨어지게 하며 정상인의 일산화탄소 혈색소의 농도는 1∼3%이나 흡연 임산부는 5∼10%(만성흡연임산부는 2∼14%까지 보고 됨)이며 태아는 산모보다 10∼15%정도 더 높다. 20∼30%이면 증상이 발현되며 50∼60%이면 산모에게 치명적이며 태아는 더 낮은 농도에서 치명적 영향을 받게 된다.
 아기를 가진 여성이 담배연기를 들이키면 조용히 놀던 태아가 갑자기 격렬하게 움직이기 시작한다. 1분에 130번 정도 뛰던 아기의 심장박동도 185번으로 크게 늘어난다. 이처럼 흡연은 태아에 곧바로 나쁜 영향을 주게 되고 이에 따라 태아가 자연 유산될 확률도 높아진다.
 산모가 계속 흡연하면 니코틴으로 인해 자궁과 태반으로 가는 혈류량이 만성적으로 감소되고 결국 태아에게 산소 및 영양공급이 줄어들게 된다. 흡연 산모는 태반이 상대적으로 커지며 신생아의 헤모글로빈 농도가 높아져서 부족한 산소공급을 보충하려 하지만 아무래도 손상을 받게 된다. 산모의 간접흡연도 태아에게 저산소증을 일으키게 된다. 또한 일산화탄소의 중독으로 산모와 태아에게 세포유전학적인 이상을 초래하여 여러 가지 기형의 원인이 된다.
 임산부가 흡연 시 자연유산, 조산, 신생아 사망, 구순열, 구개열, 저 체중아(흡연량에 비례)가 초래되며 아기에게 정신장애, 행동장애도 온다. 흡연산모의 신생아는 평균보다 200gm 더 가벼우며 임산부가 직장과 집에서 간접흡연 시 189gm 적다. 특히 임신 말기에 흡연량이 증가할 때에 신생아 체중은 급강하하므로 임산부의 흡연량과 흡연기간보다 임신 중 흡연의 노출시기가 중요하다. 흡연 임산부의 신생아 골량은 전신적으로 저하하며 골밀도도 마찬가지로 저하된다. 영아가 갑자기 숨지는 영아돌연사 확률도 높아지는데, 급성 신생아 사망은 남아가 여아보다 많다.
 임신 중 흡연, 천식의 가족력, 임신 중 임산부의 고혈압 등의 복합적인 이유는 자궁 내 태아의 폐장 발달에 영향을 주어 생후 호흡기 기능을 떨어뜨리고 학동기 나이에 이르면 세기관지에 장애가 초래되어 천식이 되기 쉽다. 산모가 금연하면 아기천식의 5∼10%에서 예방이 가능하다.
 1일 18개비 이상의 흡연 임산부에게서 태어난 아기가 5세 때 중이염에 걸릴 위험도 및 수술이 필요한 경우가 정상 어린이의 3배나 된다. 임신초기의 음주 및 흡연으로 선천성 비뇨기계의 이상과 항문폐쇄의 위험도가 높아진다.
 수유 중 흡연으로 아토피성 피부염이 발생하며 수유 시 산모의 흡연으로 수천 종의 화학물질에 노출되면 역시 젖의 양도 감소한다. 임산부가 담배를 피우면 니코틴과 일산화탄소가 태반을 통해 태아에게 넘어가서 태아의 발육에 장애를 주어 조산 위험률이 높고 2500g 이하의 저체중아가 태어나므로 담배를 피우고 있는 임산부를 보면, “당신은 지금 당신과 아기의 생명을 태우고 있습니다” 라고 말해주어야 한다.

임동환 장로(순천향의대 소아과 교수)