감기 비슷 오래가면 모세기관지염 의심

 황사가 흔하고 밤낮으로 기온 차가 큰 이른봄에는 호흡기 감염이 증가한다. 아이들이 기침을 하면 단순한 감기라고 생각하고 소홀히 하는 경우가 많다. 그러나 감기와 유사한 증상으로 시작되는 모세기관지염, 기관지폐렴 등 심한 호흡기 질환이 많아 주의해야 한다.
 요즘은 급성모세기관지염의 유행이 있는데, 급성기관지염은 2세 이하의 여아에 주로 발병하여 콧물, 재채기 후에 열이 나며 발작적인 천명성 기침으로 이어지고, 심하게 보채고 호흡이 빨라지고 숨이 차서 수유하기 힘들어진다. 호흡수는 1분에 60∼80회로 증가하고 코를 벌렁거리며, 늑간의 함몰이 일어난다. 호흡곤란이 심하면 입원 치료하여 산소를 투여하여야 하고 정맥 내로 수액을 보충해 주면 좋아진다. 아데노바이러스, 파라인플루엔지 바이러스 등에 의한 바이러스 폐렴도 많다. 미열이 있고 기침이 심하고 오래가며 가래가 많다. 기침이 오래가면 전문의에게서 치료를 받아야 한다. 바이러스성 폐렴은 안정과 수액요법 등의 대증치료로 대부분 호전된다. 환자를 약 30∼40도 각도의 편안한 자세로 앉히거나 목을 뒤로 젖혀주어 호흡을 쉽게 도와주며, 빈 호흡과 식욕부진으로 인한 탈수를 막기 위해 수액을 보충해 주도록 한다. 가래가 쉽게 나오도록 물기 있는 음식을 많이 먹이고 식후 두 시간마다 하루 3회 손을 컵 모양으로 해서 2∼3분간 가슴과 등을 두드려주는 것이 좋다.
 감기가 한 달 이상 가는 경우 알레르기성 비염, 알레르기성 천식이나 축농증을 생각해 보아야 한다. 알레르기성 천식과 감기의 가장 큰 차이점은 기침을 하는 기간이다. 감기 기침은 길어도 2∼3주안에 낫지만 천식으로 인한 기침은 3주 이상 계속된다. 또 천식에 걸렸을 때에는 숨을 내쉴 때 쌕쌕거리거나 가랑가랑하는 숨소리가 난다. 알레르기성 비염으로 인한 콧물과 재채기는 잠자리에서 일어난 때부터 오전까지 심해졌다가 오후 들면서 점차 누그러지고 한 달 이상 지속되는 것이 특징이다. 그러나 감기증상은 대부분 1∼2주안에 낫고 특별히 때를 가리지는 않는다. 축농증이 심하면 목뒤로 코가 넘어가 기관지로 들어가서 기침이 두 달 이상 지속된다. 코맹맹이 소리를 하며 코를 골거나, 입을 벌리고 자면서 기침이 오래가면 축농증이 아닌지 의심해 보고 부비동 사진을 찍어보아야 한다. 축농증이 있을 때는 2∼3개월간 항생제를 계속 복용하여야 한다. 호흡기 감염의 예방을 위해 외출 후에는 손과 발을 잘 씻고, 양치질을 하는 등 개인위생과 충분한 휴식, 영양공급 등이 중요하다. 또 유행시기에는 불필요한 외출을 삼가고 사람이 많이 모인 곳에는 가지 않는 것이 좋다            

순천향의대 소아과 교수